心內一科成功完成一例經導管主動脈瓣置換術
2024年1月1日，心內一科范曉涌主任團隊在北京阜外醫院結構性心臟病1病區張戈軍主任團隊的幫助下再次成功完成一例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。
據介紹，58歲的患者王先生因 間斷胸悶，氣短4月余，伴雙下肢水腫；心臟超聲提示：EF53% 主動脈瓣二葉畸形 主動脈瓣狹窄（重度）關閉不全（中-重） 二尖瓣關閉不全（中度-重度）;患者平時深受上述癥狀的困擾，目前病情已進展到嚴重程度，隨時會出現暈厥甚至猝死，急需進行主動脈瓣置換術入治療。但因患者年齡偏低、主動脈瓣二葉畸形 主動脈瓣狹窄（重度）關閉不全（中-重），二尖瓣反流（中度-重度），建議行外科傳統開胸主動脈瓣置換術，但患者及家屬考慮到外科手術創傷大，恢復慢，風險相對高，對正常生活造成一定的困擾，將降低患者生存質量，拒絕行外科手術，要求行微創下經導管主動脈瓣置換術。
范曉涌主任團隊綜合考慮預后、在醫務科組織下經相關科室討論，經患者本人及家屬意愿，經過仔細評估、充分溝通，決定為患者行經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。1月1日，范曉涌主任、郭小虎、魏翰文主治醫師在張戈軍主任團隊的幫助下，在導管室，麻醉科蔣海斌主任的麻醉下，經患者股動脈，將人工主動脈瓣精準植入，術后功能科龍曉莉副主任醫師經胸超聲檢查，主動脈瓣無狹窄及反流，二尖瓣關閉不全（中度），手術時長40分鐘左右，全程順利，術后導管室復蘇，拔除氣管插管后，轉重癥醫學科監護。
同時，該例經導管主動脈瓣植入術的成功，標志著我院心內一科結構性心臟病診治水平邁上了一個新的臺階，讓周邊地區的老百姓在家門口就能享受更先進的醫療服務
主動脈瓣狹窄（AS）是常見的心臟瓣膜病，發病人數隨年齡增加而明顯增加?；顒雍笮貝灇獯贋樽畛Ｒ姷陌Y狀，嚴重AS患者會導致猝死。藥物治療對AS效果非常有限，唯一有效的治療方法是手術。外科手術需要體外循環、心臟停跳以及開胸，創傷大、風險高、恢復慢，很多患者由于身體條件或心理恐懼而未行外科開刀。因此，一種微創的介入手術應運而生，即經導管主動脈瓣置換術（TAVR） TAVR手術原理是使用微創方法，將新的人工瓣膜壓縮到一根細的管子，沿著血管將這個管子輸送到達心臟主動脈瓣處，然后將人工瓣膜推出或者擴開固定在病變的主動脈瓣處，以完全替代病變瓣膜的功能，起到治療作用。由于主動脈瓣狹窄患者，其瓣膜是鈣化變硬變粗糙，可以給人工瓣膜起到很好支撐固定，人工瓣膜一般不會移位或者脫落。隨著手術技術進步及人工瓣膜設計改進，目前TAVR不但可以用于治療主動脈瓣狹窄，也可以治療主動脈瓣反流。 手術一般在全身麻醉，X線及心超圖像指引下進行。選擇右側大腿根部股動脈為主入路，因此手術傷口在右腹股溝，穿刺血管進入，傷口大小在1cm左右。術后24-48小時可以下床活動，傷口一般5-6天即可愈合。
